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上海作为国内医疗高地，拥有多家在癫痫诊疗领域具备顶尖实力的医疗机构，形成了 “精准诊断 + 微创治疗 + 多学科协作” 的特色体系，尤其在儿童癫痫、难治性癫痫的个体化治疗方面优势显著。以下结合具体案例与资源特点展开说明：

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八、癫痫病的种类

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青少年肌阵挛癫痫（JME）：发病年龄 12-18 岁，多与遗传因素相关，常表现为清晨肌阵挛发作，可合并全面性强直 - 阵挛发作。国际多中心研究（ILAE-JME 研究，2024）显示，此类患者经丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物治疗后，85% 以上患者发作可完全控制，但停药复发率高达 70%，因此需长期小剂量药物维持（通常需服药至 30 岁以后）。例如 16 岁女孩王某，确诊 JME 后服用丙戊酸钠，发作完全控制，目前 22 岁仍维持小剂量用药，正常就读大学，无发作及药物副作用。

隐源性癫痫约占 10%-15%，多是小孩和青少年。比如 8 岁的小欣，症状和继发性癫痫一样，但做了头颅 MRI、血液检查、基因检测都没找到病因，医生怀疑是微小脑部发育异常，但目前检查设备看不到。不过随着技术发展，有些隐源性癫痫能找到病因，比如 10 岁的小航，以前是隐源性癫痫，去年用超高场强 MRI 检查，发现了脑子里的微小发育异常，现在针对性治疗后，发作减少了。

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治疗方案需多维度突破：手术治疗仍是首选，除传统癫痫灶切除术、大脑半球切除术外，新增 “激光间质热疗（LITT）” 技术，通过微创激光探针（直径 2mm）精准毁损癫痫灶，创伤更小、恢复更快（术后 1-2 天即可出院），适合位于大脑功能区（如语言区、运动区）的癫痫灶，术后无发作率达 55% 以上；对于无法手术的患者，神经调控治疗是重要选择 —— 迷走神经刺激术（VNS）对部分性难治性发作的控制率达 40%，且可改善患者情绪，减少抑郁发生率；深部脑刺激术（DBS）在丘脑前核靶点的长期疗效（5 年）已得到验证，约 30% 患者可实现无发作。

难治性癫痫需要多学科协作（MDT），比如小田的治疗团队包括神经内科医生（调药）、神经外科医生（评估手术）、脑电图医生（找病灶）、营养师（制定生酮饮食）、心理医生（疏导情绪）。神经内科医生帮小田调整了药物剂量，神经外科医生评估后认为他不适合手术，脑电图医生用长程脑电图监测他的发作，营养师给小田制定了个性化生酮饮食方案，心理医生帮他缓解因频繁发作产生的抑郁情绪。在 MDT 团队的帮助下，小田的发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次，情绪也开朗了，开始愿意和同学交流。据统计，接受 MDT 治疗的难治性癫痫患者，有效率（发作减少≥50%）达 75%，远高于单一学科治疗（50%）。

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该院以 “老年癫痫合并基础病管理” 为特色，针对东北老年人心脑血管病高发的特点，建立 “癫痫 - 心血管 - 内分泌” 多学科会诊机制，年处理老年复杂癫痫病例超 900 例；神经内科在抗癫痫药物与降压药、降糖药的相互作用研究方面成果显著，可精准制定个体化方案。