典型案例：9 岁的小宇患 Lennox-Gastaut 综合征 3 年，每天发作 4-5 次失张力发作，频繁摔倒导致颅骨骨折，服用 4 种药物均无效。天坛医院张建国教授团队通过 72 小时长程脑电图联合 3.0T 功能 MRI，精准定位左侧额叶深部致痫灶，采用机器人辅助 SEEG 技术植入 12 根细电极验证病灶后，实施微创热凝毁损术。手术仅耗时 2 小时，术后小宇未出现语言或运动功能损伤，住院 7 天出院，目前已随访 6 个月，发作频率降至每月 1 次，未再发生摔倒。
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儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）：多见于 5-10 岁儿童，发作类型为单纯部分性发作（如口角抽搐、单侧面部麻木），多在夜间发作，脑电图显示中央颞区棘波，预后良好，青春期后多可自愈，无需长期服药。
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治疗老年癫痫要兼顾基础疾病。比如王大爷有高血压和糖尿病，医生给他选了拉莫三嗪，因为这种药和降压药、降糖药相互作用少，刚开始每天吃 25mg，每 2 周增加 25mg，直到加到 100mg，现在发作从每月 2 次减少到每季度 1 次，期间还定期查拉莫三嗪血药浓度，维持在 5μg/mL 左右，避免药物蓄积。张奶奶则吃加巴喷丁，这种药不用肝脏代谢，适合她的肝功能状况，同时还能缓解她的带状疱疹后神经痛，一举两得。像苯巴比妥、苯妥英钠这类老药尽量不用，比如曾有个老人吃苯巴比妥后，整天嗜睡、记性变差，换用拉莫三嗪后精神状态明显好转；还有老人吃苯妥英钠导致牙龈增生，本来就有牙周炎的他，牙齿问题更严重，停药后才缓解。
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颞叶癫痫：最常见的成人癫痫综合征，多由颞叶海马硬化导致，发作类型为复杂部分性发作（伴有自动症），常伴有记忆障碍，手术治疗（颞叶切除术）效果好，术后无发作率达 70% 以上。
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预后管理上，小儿癫痫需长期随访，每 3-6 个月进行一次脑电图检查，监测脑电活动变化；药物副作用监测重点关注肝肾功能（每 6 个月复查一次肝功能、肾功能）、血液系统（如白细胞计数、血小板计数），以及生长发育（如身高、体重）—— 部分药物（如丙戊酸钠）可能导致患儿体重增加、肝功能异常，需及时调整方案。此外，患儿教育与护理需特殊关注：避免过度限制活动（如禁止跑步、跳跃），但需预防发作时受伤（如避免独自游泳、攀爬）；学校需知晓患儿病情，发作时及时采取急救措施（如侧卧、防止咬伤舌头）。临床数据显示，规范治疗的小儿癫痫患者，80% 可在青春期前实现无发作，其中 60% 可停药，不影响智力发育与正常生活。
失神发作：多见于儿童（4-10 岁），表现为突然愣神、双眼凝视、手中物品掉落，无肢体抽搐，持续 3-5 秒后恢复正常，每日可发作数十次，发作时脑电图显示 “3Hz 棘慢波综合”。
老年癫痫指 60 岁以上人群发生的癫痫，发病率随年龄增长而升高，60-70 岁人群发病率为 3‰，80 岁以上人群升至 7‰，分为新发性癫痫（老年期首次发病）和继发性癫痫（年轻时发病，老年期复发），其中继发性癫痫占比达 70%-80%，病因与老年人生理特点、基础疾病密切相关。
老年癫痫指 60 岁以上老人得的癫痫，年龄越大发病率越高 ——60-70 岁老人每 1000 人有 3 个，80 岁以上每 1000 人有 7 个。老年癫痫分 “新发性” 和 “继发性”，后者占 70%-80%，多与基础疾病相关。比如 72 岁的王大爷，5 年前得过脑梗死，2023 年突然出现单侧手脚抽搐，确诊为 “继发性癫痫”，这是因为脑梗死导致脑组织缺血缺氧，神经细胞异常放电；还有 68 岁的张奶奶，患有阿尔茨海默病，2022 年开始出现意识模糊、反复整理衣服的症状，起初以为是痴呆加重，脑电图检查后才发现是癫痫复杂部分性发作，这类由神经系统退行性疾病引发的情况约占老年癫痫的 10%；65 岁的李爷爷则是因为长期吃降压药硝苯地平，剂量没控制好，诱发了癫痫，调整降压药后发作就减少了。
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